Cerca de 40 - 60% dos pacientes urológicos da clínica são pacientes com prostatite crônica. Os sintomas da prostatite nos homens são frequentemente a causa de condições depressivas e mudanças na psique.
A doença que todo terceiro homem sofre com mais de 25 a 30 anos não ameaça a vida, mas as dificuldades de seu diagnóstico e tratamento determinam um longo curso crônico e geralmente levam à incapacidade.
A idéia das funções da próstata, os mecanismos e as causas do desenvolvimento da inflamação nos permitem entender corretamente os sintomas e a necessidade de tratamento oportuno.
O valor funcional da próstata
Sua principal função é a secreção de um fluido específico (segredo) 40 - 50 glândulas que formam todo o tecido glandular do órgão. O segredo de 90 - 95% consiste em água e os principais elementos, fosfolipídios, aminoácidos espermáticos, o que dá ao esperma um cheiro específico, enzimas, proteínas, ácido cítrico e frutose. Todos os componentes têm seu próprio propósito e são estritamente equilibrados.
O segredo da próstata fornece:
- A formação e manutenção de um ambiente neutro ou ligeiramente alcalino na uretra e nos espermatozóides. Esse ambiente fornece esperma para a vida dos espermatozóides.
- O afinamento de esperma, necessário para evitar a ligação de espermatozóides entre si e garantir sua promoção. No processo de relação sexual, o esperma misturado com o suco de próstata.
- A viabilidade dos espermatozóides: as substâncias contidas no segredo são um meio nutriente para células germinativas, graças às quais elas podem estar localizadas por vários dias nos órgãos genitais femininos até a fertilização do ovo.
- Proteção do sistema geniturinário contra infecção usando zinco, esperma, poliaminas e imunoglobulina A. A concentração de zinco na próstata é 100 vezes maior que em outros órgãos. Possui uma atividade antimicrobiana pronunciada, acumula -se em ferro na forma de complexos proteicos e está em esperma em estado livre; Espermina e poliaminas também têm alta atividade anti -bacteriana, e as imunoglobulinas estão envolvidas na proteção imunológica da próstata e da uretra.
O ferro da próstata também participa:
- no metabolismo hormonal através da transformação da testosterona proveniente do sangue, em di -hidrotestosterona ativa; Este último regula a atividade secretora da glândula; Esse processo prossegue com a participação do mesmo zinco;
- no ato de micção usando fibras musculares lisas contidas na cápsula da glândula;
- No processo de ejaculação, juntamente com os músculos do fundo da pelve e a parte da uretra que passa pela próstata;
- na formação da sensação de orgasmo devido à vasição dos dutos que passam ao longo da superfície lateral do tubérculo de sementes; Ele contém receptores que transmitem impulsos ao cérebro durante a ejaculação.
Assim, a próstata, juntamente com a participação no status hormonal geral de um homem e garantindo sua possibilidade de reprodução, protege os órgãos urogenitais da agressão de microorganismos condicionalmente patogênicos e patogênicos.
Causas e fatores contribuintes
A principal causa de inflamação da próstata é entrar nela, micróbios patogênicos e condicionalmente patogênicos. Em 60%, este é um E. coli. Nos estudos recentes, é confirmado o papel da participação de infecções gonocócicas e de Trichomonna na inflamação. No caso de violação da barreira protetora da glândula e uma diminuição na defesa imunológica local, a penetração de uma infecção como levedura, micoplasma e urepaplasma, vírus do herpes e citomegalinirus.
Para doenças da tuberculose, é possível a disseminação de micobactérias através da corrente sanguínea na próstata. Casos isolados de prostatite por tuberculose são encontrados, mas raramente.
Maneiras de penetrar na infecção na glândula:
- hematogênico - com sangue de outros focos de infecção; Isso ocorre através dos vasos venosos da próstata, comunicando -se com as veias do pênis, testículo, reto, bexiga e rins (inclusive com lesão de tuberculose)
- Linfógeno - através de vasos linfáticos
- urethrogênico - através da uretra
Fatores contribuintes:
- A violação do fundo hormonal, em particular, uma diminuição no nível de testosterona, como resultado da qual a barreira prostática antimicrobiana é reduzida.
- Varicocele (expansão das veias da semente), hemorróidas, varizes das extremidades inferiores. Essas doenças são o resultado de um defeito genético nas válvulas venosas, o que leva a distúrbios da microcirculação sanguínea em órgãos localizados na pelve, um aumento na temperatura local, reduzido no normal (em comparação com a temperatura corporal total) e a criação de condições favoráveis para a atividade vital dos microorganismos.
- Osteocondrose, hérnia da coluna lombar e outros distúrbios de inervação, um estilo de vida sedentário. Eles podem levar a espasmo prolongado (estreitamento) dos vasos da próstata ou, inversamente, à sua expansão de longo prazo. O primeiro leva ao suprimento sanguíneo prejudicado, o segundo - a fenômenos sanguíneos estagnados.
- A intoxicação é o álcool, levando à paralisia de pequenos vasos e nicotina, contribuindo para seu espasmo prolongado.
- Várias doenças infecciosas, diabetes mellitus, efeitos mentais frequentes e longos negativos, estados de estresse, distúrbios do sono - tudo isso ajuda a reduzir a imunidade geral.
Tipos de prostatite
Basicamente, os primeiros sintomas da prostatite são explicados pela deterioração do suprimento sanguíneo para a glândula como resultado da inflamação ou espasmo vascular, levando à deficiência de oxigênio, prejudicou processos metabólicos com a formação de produtos de decaimento subestimados. Eles causam irritação poderosa de um grande número de receptores nervosos associados às extremidades dos nervos dos testículos, bexiga, reto, pênis, músculos do fundo da pelve.
De acordo com a classificação proposta pelo Instituto Nacional de Saúde (dependendo do curso do processo inflamatório), a prostatite bacteriana aguda é distinguida, o que é raro (cerca de 5% de todos os casos) e prostatite crônica. Este último pode se desenvolver após agudo, mas em 90% - 98% dos casos é primário. Supõe -se que ele leve a distúrbios sexuais e infertilidade.
A forma crônica é dividida em:
- Bacteriano.
- Dor pélvica abacteriana ou crônica (na ausência de bactérias em estudos). Por sua vez, é dividido em inflamatório e não -inflamatório.
- Inflamatório assintomático (na ausência de sintomas óbvios).
Manifestações clínicas
Prostatite aguda
O curso agudo é provocado por qualquer microorganismos e é caracterizado por danos quase simultâneos a todos os lóbulos glandulares. A causa mais comum é Gonococcus. O processo inflamatório pode estar na forma de um abscesso ou difuso não inflamação. Os sintomas mais característicos da prostatite aguda são os seguintes:
- Calafrios e alta temperatura corporal (até 38,5O e acima).
- Intoxicação grave - fraqueza, dores nas articulações, dor de cabeça, aumento da frequência do pulso, falta de apetite, etc.
- Dor grave no períneo, nas áreas inguinais e lombares.
- Distúrbios da micção - Imagem frequente e falsa, dor e dificuldade em micção, retenção urinária aguda.
- Belovoy ou descarga transparente da uretra.
Um exame dos dedos da próstata através do reto é impossível devido à dor intensa. Além disso, é contra -indicado devido à possibilidade de disseminação (disseminação) de infecção no sangue e ao desenvolvimento de um estado séptico.
Prostatite crônica
A classificação recomendada reflete o fato de que os sinais de prostatite crônica nos homens são muito diversos, e as opiniões dos médicos sobre as causas e mecanismos do desenvolvimento da doença são amplamente diferentes. O diagnóstico é baseado nas queixas do paciente, no exame clínico em um exame de dedos da glândula através do reto (retal) e exame de ultrassom. Ao mesmo tempo, são avaliados o grau de dor, tamanho e volume, contornos, uniformidade da consistência e presença de áreas de amolecimento ou vedação.
Parcialmente a capacidade funcional do órgão e, o mais importante, a presença ou ausência de processos de inflamação, bem como a forma da doença, permite avaliar o estudo da secreção prostática. É obtido como resultado de uma massagem de dedos de uma próstata com subsequente análise bacteriológica do material (segredo), a conduta de PCR (reação em cadeia da polimerase) para detectar microorganismos condicionalmente patogênicos e patógenos de infecções sexuais e uma análise de espermograma.
Sintomas gerais de várias formas de prostatite crônica:
- Desconforto ou/e dores moderadas na forma de “dores” e gravidade no períneo, que ocorrem ou se intensificam após beber bebidas alcoólicas, atividade física, contato sexual. Às vezes, eles estão passando por uma natureza paroxística.
- Uma sensação de desconforto e crusia na uretra durante a micção ou contato sexual, a descarga de graça serosa menor da uretra (principalmente após um atraso de longo prazo na urina).
- Impulso repentino frequente de urinar (às vezes até 3 vezes em 1 hora) e uma sensação de esvaziamento insuficiente da bexiga, que é explicado por uma violação da regulação nervosa da próstata, suas fibras musculares e a bexiga.
- Reduzindo a capacidade de fertilizar, o que é causado por um aumento na acidez do segredo, uma diminuição ou ausência de mobilidade dos espermatozóides, sua aglutinação (colagem) com cabeças.
- Dor para orgasmo ou sensações apagadas de orgasmo, distúrbios de ejaculação, expressos em seu prematuro ou, inversamente, na duração excessiva da relação sexual. Esses fenômenos estão associados ao processo inflamatório no campo do tubérculo seminal ou a suas cicatrizes como resultado da inflamação.
As informações apresentadas nos permitem entender a necessidade e a importância do apelo oportuno a um especialista qualificado no caso de certos sintomas e abandonar vários métodos não tradicionais de auto -medicação. O tratamento é prescrito somente após um exame completo e completo, a fim de estabelecer a causa e a forma da doença.
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico diferencial de prostatite aguda e sinais distintos de prostatite crônica nos homens são refletidos na tabela:
| A forma de prostatite | Os principais sintomas | Dados de laboratório |
| Bacteriano agudo |
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| Bacteriano crônico |
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| Síndrome de dor pélvica crônica (síndrome da dor pélvica crônica): |
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| inflamatório |
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| não -inflamatório ou estagnado (40% dos pacientes com prostatite) |
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| Prostatite inflamatória assintomática |
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